| 住所 | ★ビル名、○階、○号室等詳しくご記入ください。 〒 |
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| フリガナ | |||
| 氏名 | |||
| 電話番号 | FAX番号 |
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| 銀行振込 (振り込み手数料はお客様のご負担となります) |
郵便振替 1万円未満は手数料120円、 1万円以上(送料除く)は手数料無料 (当店負担) |
代金引換 (代引き手数料が300円かかります) |
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| 商品番号 | 商品名等 | 色 | サイズ | 数量 | |
| lei 4 |
記入例:フレッシュソフトカーネーション・レイ |
ピンク |
2本 |
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| 2 | |||||
| 3 | |||||
| 4 | |||||
| 5 | |||||
| 6 |